近日,滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区联合肝胆胰脾外科、介入血管科、麻醉科等多学科团队,成功救治了一名因小肠静脉曲张破裂出血而转院的患者。患者在康复出院后,特意送来锦旗,以表达对医护团队精准救治的深切谢意。
患者为一名60岁男性,因“消化道出血”问题,辗转多家三甲医院,最终被确诊为“小肠静脉曲张破裂出血”。由于内镜治疗难度较大,患者通过120急救转入滨医烟台附院。在详细回顾病史时,我们了解到,该患者在2018年曾因“梗阻性黄疸、胆管中段占位”接受过复杂胆道手术,术后门静脉系统的解剖结构发生了改变,从而引发了门静脉高压和小肠静脉曲张。入院时,患者病情危重,血红蛋白水平持续下降,面临失血性休克的风险。
消化内科主任刘一品迅速组织了包括肝胆胰脾外科、介入血管科以及肿瘤中心等多学科的会诊。经过全面评估,团队认为患者的门静脉系统迂曲且复杂,介入治疗的成功率较低,而手术治疗的创伤也较大,术后愈合的风险较高。在充分讨论后,团队决定以“急诊经口小肠镜下止血”为核心方案。
在输血科、麻醉科及内镜护理团队的高效协作下,术前准备迅速完成,包括配血和气管插管全身麻醉等。在手术过程中,医生探查发现胆肠吻合口周围存在3处直径1-2cm的静脉曲张团,其中一处有活动性血栓。团队果断选择聚桂醇联合组织胶注射联合方法实施硬化栓塞术,精准封闭出血部位。术后72小时的密切监测显示无再出血迹象,患者逐步恢复饮食,目前已顺利出院。
小肠静脉曲张多由门静脉高压、肝硬化或腹部手术后的血管异常引起,发生率不足5%,但一旦破裂,其病死率高达30%-50%。其罕见性与解剖复杂性使得诊断与治疗极具挑战性。经口小肠镜为实现可视化精准治疗提供了便利,较传统手术而言,其优点在于创伤小、恢复快。然而,操作技艺要求极高,需要在复杂的肠道环境中精准操作,以确保治疗的安全性与有效性。
此次成功救治案例不仅展示了滨州医学院烟台附属医院消化内科在危急重症患者治疗方面的综合实力,也体现了多学科团队协作在现代医疗中的关键价值。未来,团队将持续精进技术,为更多的疑难重症患者带来治疗希望,同时也为[J9九游会]的品牌提升注入了新的生机。