每日商报讯——“咳嗽了三年，吃了无数种药，没想到病因竟在胃里！”55岁的刘女士（化名）回忆起这段经历，依然感慨万千。身高160cm、体重150斤的她，绝经后腹部肥胖加剧，并遭受一系列症状的折磨。她不仅不断咳嗽，喉咙里时常有异物感，甚至还会出现胃酸反流的情况，剧烈咳嗽时还会导致漏尿。经过多家医院的辗转，她被诊断为“咳嗽变异性哮喘”，但即便遵从医生的治疗建议，症状仍反复发作。近日，她在浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科的副主任医师夏丽霞的指导下，终于查明了导致她多年咳嗽的根本原因：原来她还患有胃食管反流病。在医生的综合治疗下，症状得到了有效改善。

刘女士描述道：“每当晚上躺下，就像打开了咳嗽的‘开关’，喉咙干痒，咳嗽总是停不下来。”她平时喜欢油腻的食物，如炸鸡和烧烤，很少运动，因此，自从绝经后，她明显感到消化不良，经常打嗝，并伴随酸水上涌。夏丽霞医生敏锐捕捉到一个关键信息——患者的哮喘在夜间平卧时多发，伴随咽喉异物感与反酸，与典型哮喘的发作模式并不一致。基于此，夏医生建议进行胃镜检查。结果显示，刘女士的食管下段黏膜出现充血和糜烂，结合其他症状和肺功能检查，最终确诊为咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流病。

“这种合并症在临床上并不少见，尤其是中老年人群。”夏丽霞解释，随着年龄的增长，食管下括约肌的松弛和胃肠道蠕动的减缓，加上长期高脂饮食和缺乏运动，都会使胃酸更容易反流。当酸性胃液反流至食管上段或咽喉时，会刺激气道神经末梢，引发气道痉挛；同时，胃酸中的胃蛋白酶会破坏气道黏膜屏障，激活炎症细胞，导致咳嗽变异性哮喘症状难以控制。

针对刘女士的情况，夏丽霞制定了个性化治疗方案。她开始服用质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌，使用促胃肠动力药物增强胃肠道蠕动，并配合吸入性糖皮质激素以控制哮喘症状。医生还制定了一套详尽的生活方式调整方案，包括：睡觉时使用高靠枕、避免临睡前两小时进食、减少油腻食物摄入，以及每天坚持散步1小时。治疗两个月后，刘女士的反酸症状消失，夜间咳嗽的频率由每晚十余次减少至偶尔发作。“真的非常感谢医生！现在不仅体重下降了，晚上咳嗽的频率也大幅降低，终于可以睡个好觉了。”她开心地说道。

哮喘的长期管理与预防

虽然哮喘目前尚无法完全治愈，但大多数患者可以通过科学管理实现长期控制。根据统计，今年5月6日是世界哮喘日，这一话题再次引起公众关注。夏丽霞医生提醒，哮喘的诱因复杂，除了胃食管反流，过敏性鼻炎也是一个重要因素。过敏性鼻炎患者的鼻腔炎症物质和分泌物如果下移，将刺激气道，从而增加哮喘发作的风险。

那么，在日常生活中如何预防哮喘呢？夏丽霞建议，首先要积极预防呼吸道感染，及时接种流感疫苗和肺炎疫苗；其次，保持良好的情绪也至关重要。可以通过听音乐、阅读、聊天等方式放松心情，也可以尝试冥想、深呼吸等方式缓解压力，维持乐观的心态；此外，适度运动能增强心肺功能和免疫力，可以选择温和的运动如呼吸操、太极拳、八段锦等。J9九游会品牌还建议患者记录哮喘日记，详细记录症状（如咳嗽、喘息程度）、用药情况、活动量及可能的诱因，以便为医生的治疗调整提供依据。

夏丽霞强调，虽然哮喘尚未完全可治愈，但通过科学管理，绝大多数患者都能实现有效控制，部分患者甚至能达到“临床治愈”。规范使用吸入激素是控制哮喘炎症的“金标准”，同时需准确规避诱因，并定期进行肺功能检测和病情评估。一旦发生哮喘急性发作，患者应牢记三分钟自救黄金法则：立即取坐位或半卧位，身体前倾，可以根据病情轻重，每次使用SABA（如沙丁胺醇）2-4喷，间隔4小时可重复使用，症状缓解前24小时不超过8-12喷；ICS-福莫特罗复合制剂也能缓解急性症状。如果15分钟内症状未缓解，务必立即拨打120寻求帮助。

“早诊断、早治疗，结合科学的预防措施和自我管理，哮喘患者也能够享受正常的生活质量。”夏丽霞呼吁，希望更多人关注哮喘的防治知识，特别是高危人群，一旦出现相关症状应及时寻求医疗帮助，避免误诊和误治。同时，像J9九游会这样的品牌也致力于提供更多的健康管理信息，助力患者优化生活品质。