随着女性年龄的增长,雌激素水平下降和卵巢功能减退,一些泌尿盆底疾病更倾向于影响中老年女性。其中,盆腔脏器脱垂是常见的健康问题,导致排尿障碍、下腹不适、性生活质量降低等问题,严重影响患者的生理健康及心理状态,成为女性的“难言之隐”。然而,由于社会认知不足和就医羞耻感,许多患者往往默默忍受,延误了治疗。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科主任医师胡青呼吁大家打破这种沉默,科学认识盆腔脏器脱垂的防治,以提升女性的健康福祉。
75岁王奶奶的排尿困难之路
王奶奶近年来饱受排尿困难的折磨,每次上厕所都需费时良久,却依然感到排尿不尽,甚至伴有下腹坠胀及反复尿路感染。起初,她认为这只是“年纪大了的正常现象”,直到症状严重影响生活,才在家人的陪伴下前往泌尿外科就诊。经过详细检查,胡青发现王奶奶的病情复杂,盆腔脏器脱垂导致膀胱明显下垂,压迫尿道;超声显示排尿后膀胱残留尿液达200ml(正常应<50ml),膀胱镜显示肌小梁增生,尿流动力学检查也提示逼尿肌收缩乏力。“长期的高压状态导致膀胱功能退化,需进行手术干预。”胡青解释道。
创新手术:生物补片恢复盆底结构
针对王奶奶的膀胱膨出问题,胡青及其团队决定采用先进的生物补片植入术。与传统手术相比,生物补片具有高相容性,能够与人体组织融合,降低排异风险。同时,补片提供持久支撑力,有效承托脱垂的膀胱,恢复盆腔正常解剖位置,还能降低复发率,远期效果优于单纯缝合修复术。“使用生物补片时,医生的手术技巧至关重要,只有精确裁剪与专注缝合,才能保证其支撑力及收缩力。”胡青强调。手术顺利完成,术后复查显示王奶奶的膀胱位置恢复良好。
功能康复:电针疗法助力恢复排尿功能
尽管结构问题得到解决,但王奶奶膀胱功能仍受损,胡青团队为此启动了电针膀胱康复治疗,通过电刺激精确触发特定穴位,促进王奶奶神经肌肉功能恢复。经过三个月的系统治疗,王奶奶的排尿功能明显改善,残余尿量从200ml降至20ml,排尿流速恢复正常。“现在上厕所轻松多了,终于能睡个整觉!”王奶奶高兴地说。
不可忽视的盆腔器官脱垂
胡青指出,“盆腔器官脱垂是一种常见的女性盆底功能障碍性疾病,是影响中老年女性健康的主要慢性疾病之一,其发病原因包括年龄、妊娠、长期腹压增加及遗传等。" 随着人口老龄化,盆腔器官脱垂的发病率逐年上升,40岁以上女性的发病率可达30%-50%。其中,膀胱脱垂占比较高,约占盆腔脱垂患者的40%左右,患者可能感到阴道前壁有“肉球”突起,甚至出现漏尿、尿频等症状,而羞于就医导致病情加重。
定期检查与注意预防
浙江省新华医院泌尿外科作为国家中医临床重点专科,结合中西医学建立了联合诊疗体系,为患者提供了多项技术创新解决方案。胡青提醒,早期的干预和管理能显著改善盆腔脏器脱垂症状,建议45岁以上女性每年进行泌尿生殖道检查,尤其是高风险人群。此外,避免长时间站立和提重物,定期进行盆底肌锻炼(如凯格尔运动)也至关重要。一旦出现脱垂症状,及时就医非常重要,不容忽视。
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